医学论文：倍他乐克治疗冠心病心绞痛临床观察.docVIP

????????1??资料与方法 ????????1.1一般资料??全部病例均为我院老年病人。将62例患者随机分为两组，倍他乐克组38例，其中男33例，女5例,年龄60岁至82岁，平均65.8岁。对照组24例，男19例，女5例,年龄58岁至72岁，平均61.3岁。 ????????1.2治疗方法??倍他乐克组给予倍他乐克50毫克至100毫克及常规扩冠药物，对照组仅给予常规扩冠药物。两组常规扩冠药物的剂型、剂量及用药途径相同。两组均连续观察4周。每周复查心电图1次。 ????????1.3疗效评定标准??显效：心绞痛症状消失，心电图由缺血性改变恢复正常；有效：劳力型心绞痛症状减轻或疼痛次数减少，心电图st段下移在治疗后回升0.05mv以上，或主要导联测量t波变浅达50%以上；无效：临床心绞痛症状无缓解，心电图无改变。? ????????2??结果 ????????在劳力型心绞痛症状改善方面，倍他乐克组有效率为92%，明显高于对照组的71.5%，两组比较p＜0.05；倍他乐克组心电图改善明显优于对照组，差异有显著性p＜0.05。 ?????????倍他乐克治疗后心率减慢，血压降低，而对照组无明显改变。 ????????3??讨论 ????????倍他乐克通过降低血压张力即心脏射血阻力，降低心肌的耗氧量而防治心绞痛，改善了因氧和能量不足所致的心肌代谢和心电活动的异常。因为目前有学者认为，缓解心绞痛时心肌的氧供求失衡，不仅需要扩冠增加供氧，同时也需要减少心肌耗氧。对劳力型心绞痛来说，后者更为重要。 ????????冠心病心绞痛患者，血液流动动力学不稳定，有持续性缺血存在，血液中儿茶酚胺物质浓度升高，往往可诱发各种心律失常，尤其是快速心率失常，可加重心肌缺血缺氧，倍他乐克阻断肾上腺素对心肌细胞电位的兴奋作用，控制心肌细胞的自律性，细胞兴奋性增高，即达到控制心律失常、心动过速，从而又改善了左室舒张功能，因此临床症状和心电图都能较迅速地改善。倍他乐克是目前治疗冠心病劳力型心绞痛的必选药物之一，尤其是对心率加快、血压升高的心绞痛患者疗效尤其显著。?