医疗制度管理.doc

二、（四） 医疗制度管理 40分 扣分 分，得分 分 应得分 评审内容 检查方法 评价方法 扣分 得分 扣分理由 住院医师病历书写要求 份90% 查病案室资料或病房病历书写登记本，如住院医师在病房连续时间小于一年，可累计年度病历书写份数，但至少每年达到30份以上 查自查资料 每人1分，全年完成病历数每减少10%扣0.5分1%，扣0.5分 病历书写质量考核 4 各临床科室每月对本科病历书写考核评价一次 医院每季对各科进行考核评价 查院科二级考核、评价记录（含分析与整改意见） 缺1次，扣0.5分考核制度不健全或只有院或科一级考核扣2分 查房三级医师查房随机抽例典型或疑难病例现场跟随查房 住院医师汇报病史不熟练扣1分1分1分 科主任或每周1次科室查房（含疑危重病例讨论） 现场检查现病历2份 每份病历无记录扣2分，记录不全扣1分 病例讨论制度 10 抽查2个科室疑难危重病例死亡病例讨论记录 1次扣1分1分1分 制度 相关人员学习培训 查资料文件 查会议记录、签名 培训记录 缺制度扣 会诊制度 一般会诊24小时内完成； 会诊目的不明确扣0.5分分 谈话签字制度 入院72小时谈话制度特种诊疗活动谈话制度谈话制度份 1例未谈话扣1分1分1分 140分 扣分 分，得分 分 应得分 评审内容 检查方法 评价方法 扣分 得分 扣分理由 精神科 140 三级甲等医院 查3个重点专科，每个30分；2个一般专科，每个25分 三级乙等医院 查2个重点专科，每个40分；3个一般专科，每个20分 二级甲等医院 重点专科查20个项目，每个项目4分；一般专科查30个项目，每个项目2分 二级乙等医院 重点专科查10个项目，每个项目5分；　一般专科查30个项目，每个项目3分 每个未开展项目按该专科需开展总项目比例扣分；部分开展项目（不达标项目）按需开展总项目比例减半扣分。 临床技术考核结果： 1.未开展项目 其中：一般专科 项，扣 分； 重点专科 项，扣 分； 2.部分开展项目 其中：一般专科 项，扣 分； 重点专科 项，扣 分； 浙江省精神卫生医疗机构技术标准考核说明 评审机构： 评审等级： 级 等 一、评价标准 1.临床医疗技术水平范围要求 1）各级医院必须完成规定范围内的必备项目。 2）普通精神科作为必查重点专科。 3）三级甲等医院查3个重点专科（90分），2个一般专科（50分），三级乙等医院查2个重点专科（80分）3个一般专科（60分）。 4）二级甲等医院查20个重点专科项目（80分），查30个一般专科项目（60分）；二级乙等医院查10个重点专科项目（50分）。查30个一般专科项目（90分）。 2.各项目开展要求 1）所有达标项目必须持续开展半年以上。 2）各技术项目完成的主要负责人须是本院医务人员。 3）每项技术病例不少于5例,门诊住院病例均可。 3.评价方法 每个未开展项目按该专科需开展总项目比例扣分； 部分开展项目（不达标项目）按需开展总项目比例减半扣分； 二甲重点专科项目未开展每项扣3分，部分开展每项扣1.5分，一般专科项目未开展每项扣2.5分，部分开展每项扣1.5分； 二乙重点专科项目未开展每项扣4分，部分开展每项扣2分，一般项目专科未开展每项扣2.3分，部分开展每项扣1.15分。 二、考核结果： 1、普通精神科 □一般科室 □重点科室 考核项目：1—（ ） 扣分：（ ） 2、老年精神疾病科 □一般科室 □重点科室 考核项目：1—（ ） 扣分：（ ） 3、心身障碍科 □一般科室 □重点科室 考核项目：1—（ ） 扣分：（ ） 4、心理咨询科 □一般科室 □重点科室 考核项目：1—（ ） 扣分：（ ） 5、精神医学鉴定科 □一般科室 □重点科室 考核项目：1—（ ） 扣分：（ ） 6、康复科（含工疗室） □一般科室 □重点科室 考核项目：1—（ ） 扣分：（ ） 精神科考核： 应得分： 分， 扣分： 分， 实得分： 分 综合科考核： 应得分：